Синовиальная жидкость: состав, функции, значение

Синовиальная жидкость – это густая среда, которая заполняет суставную полость, образованную герметичной капсулой из соединительной ткани. Внутренняя оболочка суставной полости вырабатывает жидкость. Функция этой жидкой среды, которая заполняет капсулу – обеспечивать плавное и безболезненное движение, снижать трение между суставными поверхностями и хрящами.

Особенности синовиальной жидкости

Синовиальную жидкость вырабатывает внутренняя оболочка суставной сумки. Эта среда не связана с кровообращением напрямую, но в ее состав входит плазма крови. Вязкая субстанция заполняет сустав, подпитывает хрящ, позволяет конечности двигаться мягко и свободно.

Также синовиальная жидкость заполняет пространство между связками. Это нужно, чтобы при высокой нагрузке на сустав и на хрящ жидкость могла предотвратить травмирование.

Состав и функции суставной
жидкости

Для правильного функционирования сустава имеют значение:

Качество (состав) синовиальной жидкости, ее вязкость.
Ее объем. Он должен быть достаточным, чтобы смягчать движения и питать суставной хрящ. При различных патологических процессах объем синовиальной жидкости может увеличиваться, однако ее свойства при этом ухудшаются.

Помимо плазмы крови, в состав синовиальной жидкости входит гиалуронан. Это гетерополисахарид (высокомолекулярный углевод), который есть практически во всех тканях организма. Именно он придает внутрисуставной среде нужные свойства: вязкость и эластичность. Объем регулируется правильной работой суставной оболочки. Изменения этих свойств могут приводить к нарушению работы сустава.

При нормальном функционировании объем синовиальной жидкости это не постоянная величина. В покое ее меньше, а при высокой физической нагрузке объем увеличивается. При различных нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата этот показатель может быть как слишком низким, так и избыточным.

Взаимосвязь состава синовии и внутрисуставной патологии

Артроз – очень распространенное заболевание. С ним сталкиваются до 22 % всех людей. Самая частая локализация артроза – это колени (до 41 % всех случаев)[4]. Долгое время полагали, что причиной боли являются дегенеративные (возрастные) изменения, высокие нагрузки, возникающие из-за тяжелой работы или лишнего веса, и разрушение суставного хряща.

Однако в последнее время гораздо больше внимания уделяют изучению состава и объема синовиальной жидкости и тому, как они влияют на функционирование сустава. Есть данные в пользу того, что именно состав жидкости определяет, насколько эффективным будет лечение деформирующего артроза коленного сустава.

Признаки и причины скопления и недостатка суставной жидкости

Недостаток синовиальной жидкости в суставе развивается
по нескольким причинам:

Артрит – воспаление сустава, при котором может нарушаться секреция синовиальной жидкости. Если ее меньше, чем нужно, хрящевая ткань не получает достаточного питания, усыхает, а движение становится болезненным.

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка. Эти заболевания затрагивают работу всего организма, приводят к разрушению соединительной ткани и хрящей. В результате суставная сумка, оболочка которой должна вырабатывать специальный жидкий секрет, не выполняет свою функцию.

Травмы, чрезмерные физические нагрузки. Они также могут привести к хроническому подвывиху или вывиху, воспалению.

Переизбыток и скопление жидкости в суставе могут быть вызваны
схожими причинами:

Воспалительные заболевания.
Острые или хронические травмы.
Более редкая причина – опухоли кости или надкостницы.

Как восстановить качество синовии?

Основной и самый важный компонент это гиалуронан. Он придает суставной жидкости нужную вязкость и консистенцию, благодаря которой части сустава двигаются свободно. В исследованиях было доказано, что у больных с артрозом колена снижалась концентрация гиалуронана в синовиальной жидкости. Из-за этого менялись ее физические свойства. Жидкость становилась менее вязкой и хуже выполняла роль смазки, а хрящ пересыхал и истончался.

Был сделан вывод: для восстановления работы сустава нужно нормализовать количество синовиальной жидкости и улучшить ее качество, то есть повысить концентрацию гиалуронана. Для этого было предложено использовать препараты гиалуроновой кислоты для непосредственного введения в сустав.

Как увеличить количество внутрисуставной жидкости?

Если секреция по каким-либо причинам нарушена, лечение может проводиться в двух направлениях:

Восстановление нормальной работы суставной сумки, чтобы ее внутренняя оболочка снова начала производить достаточное количество жидкости. Для этого назначают противовоспалительные, антибактериальные средства (если диагностировано воспаление).
Прямое восполнение недостатка синовиальной жидкости и улучшение ее свойств. Для этого применяют препараты с гиалуроновой кислотой для суставов в уколах.

Первый способ может быть недостаточно эффективным. С возрастом и по мере усугубления разрушения сустава восстановить его естественные функции очень сложно. Нестероидные противовоспалительные препараты назначают обычно всем больным остеоартритом. Но они направлены больше на снятие боли, чем на восстановление утраченной функции.

Чтобы восстановить потерянную функцию конечности, вернуть подвижность и уменьшить боль, необходимо качественное улучшение состава синовиальной жидкости и нормализация ее количества. Для этого используют препараты гиалуроновой кислоты в форме инъекций для суставов. По сути это замена, либо протез синовиальной жидкости.

Такое лечение представляет собой инъекции (уколы) для коленей: лекарство вводится непосредственно в суставную полость с помощью иглы. Процедура достаточно простая и быстрая, проводится на приеме (в условиях малой операционной).

Главное, что дают препараты гиалуроновой кислоты для суставов, это результат в короткий срок.

Вот что показало исследование нескольких препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту и предназначенных для инъекций в сустав [7]:

Заполнение сустава специальной средой, содержащей гиалуронат , было более эффективно для снятия боли, чем противовоспалительные и обезболивающие препараты.
У 75 % пациентов, которым вводили лекарство с гиалуроновой кислотой для суставов, потребность в операции по эндопротезированию возникала позже в среднем на 7 лет.
Однократное введение лекарства с гиалуроновой кислотой для суставов было признано эффективным. Оно оказывало значительное и долгое действие. Оценку состояния больных проводили через 3 и 6 месяцев после инъекции. В этом промежутке времени сохранился нужный эффект: боль уменьшилась, двигательная активность пациентов увеличилась.

Препараты с гиалуроновой кислотой для коленного сустава не только влияли на восстановление жидкой среды, которая обеспечивает плавное и безболезненное движение. Они также способствовали уменьшению воспалительных факторов, разрушающих хрящевую ткань. Это помогает отложить эндопротезирование на более долгий срок.

Были отмечены быстро проходящие побочные эффекты, такие как боль в области введения лекарства, в редких случаях местные реакции. Такие побочные эффекты обычно сопутствуют всем видам инъекций.

В целом уколы для коленей, при условии, что их проводит опытный специалист, считаются простой и безопасной процедурой.

Такой способ лечения, как введение препаратов гиалурона в коленный сустав, не является единственным. Но он признан наиболее эффективным именно для быстрого восполнения объема и восстановления качества суставной жидкости. Ощутимый результат пациент получает уже через 10–15 минут после введения.

Роль гиалуроновой кислоты в восстановлении качества синовии

Эта кислота входит в состав практически всех тканей организма человека, в том числе связок и хрящей. Поэтому препараты с гиалуроновой кислотой широко применяются в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе для коленного сустава.

В то же время были попытки воздействовать на суставы и хрящи с помощью препаратов для приема внутрь.

Это глюкозамин, который также входит в состав хрящей. Препараты на его основе признали безопасными и одобрили в качестве пищевой добавки, которая продается без рецепта.

Но позже исследования доказали, что при приеме внутрь концентрации препарата в крови недостаточно, чтобы действовать на суставы и восполнять недостаток гиалуронана в хрящах и синовиальной жидкости. Попросту говоря, невозможно выпить столько глюкозамина, чтобы повлиять на состав синовии.

Поэтому наиболее эффективным способом восполнить объем и повысить качество синовиальной жидкости остаются инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые вводят внутрисуставно.

Препараты Bioport c гиалуронатом натрия

Биопорт – это протез синовиальной жидкости. Препарат гиалурона для коленного сустава выпускается в разной концентрации, чтобы можно было оптимально подобрать терапию в зависимости от тяжести заболевания.

Синтетический гиалуронан по своим свойствам максимально приближен к натуральному, который составляет основу тканей организма человека и от которого зависит консистенция и свойства суставной жидкости. Поэтому препараты гиалуроновой кислоты для суставов практически не имеюет побочных эффектов, не вызывает аллергических реакций.

Уже через 10–15 минут после введения наступает эффект: заметное снижение боли и восстановление подвижности. Результат, достигнутый после курса лечения, сохраняется до 12 месяцев.

В настоящий момент препарат для коленных суставов
доступен в 2 формах выпуска:

Биопорт 1,5 %. Требует 2–3 инъекций на курс лечения
При выборе Биопорт Crosslink 2 % достаточно 1 инъекции на курс лечения.