Главная null/
Статьи null/statyi/
Хруст в колене: почему хрустят колени при сгибании и разгибании 0

30.06.2023

Статья

Хруст в колене: почему хрустят колени при сгибании и разгибании

Синовиальная жидкость: состав, функции, значение

Хруст и щелчки в колене – это симптомы, которые могут говорить о начале заболевания опорно-двигательной системы. В большинстве случаев эти симптомы встречаются у пациентов старше 40–45 лет. Однако сам по себе хруст еще не является клинически значимым диагностическим признаком – все жалобы рассматривают в комплексе.

В статье расскажем о причинах возникновения хруста и щелчков в коленях, что делать, если щелкают колени при ходьбе, сгибании и разгибании. Симптомы заболеваний, методы диагностики и лечения хруста в коленях.

Хруст и щелчки в коленном суставе: причины и лечение

Что может хрустеть в колене?

В норме легкое и безболезненное движение сустава обеспечивает его хрящ (мениск) и синовиальная жидкость – это густая масса, которая заполняет полость, образованную суставной оболочкой. Хрящ не дает костям сустава соприкасаться, а синовиальная жидкость работает как смазка. Благодаря этому механизму возможно плавное движение без боли.
При этом даже на фоне полного здоровья возникает периодический хруст, особенно при резких движениях.

Каким может быть хруст в колене?

Неприятные ощущения, такие как хруст или щелчки, могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологический хруст

Это явление, которое не связано с патологией или травмой. Обычно хруст возникает, когда в синовиальной жидкости образуются небольшие пузырьки углекислого газа. Это нормальный процесс, который время от времени отмечается у всех людей. Обычно хруст можно услышать после долгого (несколько часов) периода неподвижности. Как правило, такое явление возникает однократно и не приносит дискомфорта или боли.

Патологический хруст

Патологический хруст обычно связан с заболеванием и не проходит самостоятельно. Может сопровождаться болью.

Почему хрустят колени?

Хруст при сгибании или разгибании

Коленный сустав имеет большую подвижность: при разгибании образует угол 180 градусов, а при полном сгибании угол должен быть не менее 45 градусов. Если при сгибании и разгибании в пределах нормальной амплитуды возникает хруст или щелчки, это может говорить о патологическом процессе.

Хруст при приседании

При приседании сустав выдерживает нагрузку (чем больше вес человека, тем выше нагрузка). В этот момент хрящ работает как губка: из него выделяется дополнительный объем синовиальной жидкости. Благодаря этому сустав двигается плавно. Если во время такой нагрузки человек ощущает хруст, это может говорить о недостаточном объеме синовиальной жидкости, либо о деструктивных процессах, истончении тканей хряща.

Хруст с болью

При усугублении патологического процесса к хрусту присоединяется боль. Это связано с тем, что части сустава начинают соприкасаться. В этом случае боль появляется при силовой нагрузке (приседании, подъеме тяжестей).

Основные причины боли и хруста в коленном суставе

Причины хруста, ограничения подвижности и боли в коленях можно описать кратко: дегенеративные, воспалительные процессы в хрящевой ткани или травмы. Из-за этого нарушается функционирование хряща и снижается выработка синовиальной жидкости, либо ухудшаются ее свойства.

Несколько наиболее частых причин разрушения суставов:

Ревматоидный артрит

Это аутоиммунное заболевание, причины которого не установлены. При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично. То есть когда в процесс вовлекаются колени, происходит это одновременно и с правым, и с левым. При мере прогрессирования болезни суставы разрушаются, большинство пациентов получают инвалидность. [1]

Подагрический артрит

Это заболевание связано с отложением солей мочевой кислоты в суставах. Также кристаллы мочевой кислоты появляются в самой синовиальной жидкости.
Обычно первыми поражаются пальцы ног, однако по мере прогрессирования подагра может захватывать и крупные суставы, в том числе колени. Подагра протекает приступообразно: в острой стадии пациенты испытывают острую боль, повышение температуры, ограничение подвижности. Затем симптомы на какое-то время стихают, но в будущем приступы возобновляются.[2]

Гонартроз

Заболевание, при котором разрушаются все ткани сустава: кость, мениск, связочный аппарат, суставная капсула [3]. Характерная особенность гонартроза – боль постепенно проходит при движении, однако при усилении нагрузки возобновляется.

Кальциноз

Первичный кальциноз – крайне редкое заболевание. Гораздо чаще образование остеофитов, или накопление солей кальция в суставах – это следствие нарушения фосфорно-кальциевого и магниевого обмена. Симптомы схожи с подагрой: периоды боли сменяются ремиссией. Однако при кальцинозе обычно болезненные приступы не сопровождаются повышением температуры и лихорадкой.

Бурсит

Менископатия

Это разрушение хряща (мениска), которое может возникнуть из-за травмы, опухоли или из-за дегенеративных процессов в суставе. Является не самостоятельным диагнозом, а следствием других заболеваний.

Субхондральный склероз

При постоянных перегрузках сустава мениск разрешается. Чаще всего это бывает из-за лишнего веса, при слишком интенсивных тренировках. Склероз – это наращивание соединительной ткани в местах, где кости подвержены наибольшим перегрузкам. Этот процесс приводит к деформации сустава, изменению его биомеханики, как следствие – хрусту, щелчкам и болям.

Синдром гипермобильности коленных суставов

Может быть следствием заболевания (например, бурсита) или врожденной особенностью. Если связки недостаточно удерживают коленный сустав, амплитуда движения увеличивается и становится нефизиологичной. Такое состояние приводит к хронической травматизации мениска, его разрушению, может стать причиной частых вывихов.

Вывихи

Могут быть следствием травмы или хронической костной патологии. При неправильном лечении вывих может стать хроническим. Тогда и сустав, и его связки будут постоянно находиться в неправильном положении. При возрастании нагрузки это может приводить к постепенному разрушению сустава.

Переломы костей, формирующих коленный сустав

Любое нарушение целостности костей может в будущем нарушать работу сустава: ограничивать его подвижность или, наоборот, приводить к гипермобильности. Поэтому в большинстве случаев для лечения перелома проводят операцию, при которой фрагменты кости закрепляют металлическими пластинами.

Ожирение

Не является основной причиной, но усугубляет течение всех заболеваний опорно-двигательной системы: из-за высокой нагрузки поражаются связки и сухожилия, возрастает риск травм.

Хондроматоз

При этом заболевании происходит процесс перерождения ткани суставной оболочки в хрящевую. Диагностируется редко – составляет всего 6,5 % от всех патологий суставов. Однако при этом в большинстве случаев поражает именно колени. Хруст при физической нагрузке – одно из основных клинических проявлений заболевания.

Хондромаляция надколенника

Это заболевание, при котором хрящ теряет свою эластичность и размягчается. Чаще всего хондромаляция – это результат высоких нагрузок на сустав. [4]

Рассекающий остеохондрит

Это отслоение и смещение небольшой части хряща. В целом не характерно для коленей, однако такие случаи описаны. Из-за этого возникала ограниченная подвижность, хруст и боль.

Причин для возникновения хруста и боли в коленях очень много, поэтому для правильной диагностики важно обращаться к врачу.

К какому врачу обратиться, если щелкают колени?

Диагностикой и лечением заболеваний суставов занимаются хирурги, травматологи-ортопеды. Лечением системных воспалительных и аутоиммунных заболеваний занимаются врачи-ревматологи.

Диагностика хруста в суставе

Заболевания опорно-двигательной системы снижают активность человека, ограничивают возможности для работы, а при прогрессировании часто приводят к инвалидности.

Основные шаги в диагностике:

Сбор анамнеза, то есть информации о здоровье пациента

Это первый шаг в любой диагностике: врач опрашивает пациента о том, когда начались жалобы, каков их характер, какие есть сопутствующие заболевания.

Рентген или компьютерная томография суставов

Назначается для визуализации состояния костной ткани: по снимку чаще всего ставят окончательный диагноз.

МРТ сустава

На снимке можно послойно увидеть все структуры сустава, увидеть даже небольшие изменения, уточнить диагноз, если КТ суставов было недостаточно.

Анализы крови

Назначаются при подозрении на ревматоидный артрит: ОАК, иммунологические пробы, антитела к вирусам, иногда анализ синовиальной жидкости.

Методы лечения хруста в коленях

Сам по себе этот симптом – еще не признак заболевания. Но если хруст становится постоянным, сочетается с болью в коленях, необходимо пройти диагностику у врача-ортопеда или хирурга. Только при постановке диагноза можно назначить лечение.

Медикаментозная терапия

В нее входят обезболивающие и противовоспалительные средства, а также хондропротекторы. При ревматоидном артрите применяют гормональные препараты, так как это заболевание связано с работой иммунной системы.

Диета

Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы. Поэтом пациентам рекомендуют диету, направленную на нормализацию массы тела.

Лечебная гимнастика (ЛФК), массаж, физиотерапия

Эти методы помогают пациентам восстановиться после травм, оказывают общеукрепляющее действие. Но они не могут помочь, если болезнь уже привела к разрушению мениска.

Оперативное лечение при хрусте в колене

Операции на коленном суставе назначают пациентам при травмах, разрыве мениска. Также при наличии внутрисуставных фрагментов операция это единственный способ их удалить.

Радикальное лечение при разрушении сустава из-за артрита – это его замена титановым протезом. Как и у любой операции, у нее есть противопоказания, а также долгий период восстановления. Консервативное лечение может отсрочить необходимость протезирования. А при легкой степени заболевания позволит устранить боль в коленях.

Препараты Bioport c гиалуронатом натрия

Один из способов лечения – это внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Их эффективность подтверждена исследованиями. [5]
Такие препараты работают как протез синовиальной жидкости: восполняют нехватку объема, улучшают качество, поддерживают состояние хрящевой ткани.
Препарат Биопорт выпускается в разной концентрации, чтобы можно было подобрать терапию в зависимости от тяжести заболевания.

Биопорт 1 % – один шприц содержит 2,5 мл препарата с концентрацией гиалуроната 1 %. Подходит для пациентов с легкой степенью проявления заболевания.
Биопорт 1,5 % – один шприц содержит 2,5 мл препарата с концентрацией гиалуроната 1,5 %. Такая концентрация назначается пациентам со средней степенью выраженности заболевания.

Уже через 10–15 минут после введения наступает эффект: снижение боли в суставе и восстановление подвижности. Результат, достигнутый после 2–3 инъекций, сохраняется до 12 месяцев. Больше информации о препарате вы можете найти на нашем сайте.

Профилактика: как избежать появления хруста

Некоторые из заболеваний опорно-двигательного аппарата невозможно предотвратить, так как их причины еще не изучены. В первую очередь это ревматоидный артрит, болезни, связанные с кальциево-фосфорным обменом.
В остальных случаях снизить риски травм и заболеваний можно с помощью простых мер:

Физическая активность.
Постепенное увеличение нагрузки при силовых тренировках с поднятием тяжестей.
Здоровое питание.
Поддержание веса в пределах нормального ИМТ (индекса массы тела).

Источники и список литературы